Širdies laidumo sutrikimai


Apibrėžimas

Širdies laidumo sutrikimai – tai elektrinio impulso plitimo širdyje sutrikimas.


Priežastys

Priežastys labai įvairios. Širdies laidumo sutrikimas pasitaiko ir sveikiems žmonėms, dažniausiai sportininkams; jį gali sukelti:

  • įvairios struktūrinės širdies ligos (arterinė hipertenzija, krūtinės angina, miokardo infarktas, miokarditas, kardiomiopatijos, širdies ydos);
  • sinusinio mazgo silpnumas;
  • antiaritminių ar kitų (dažnai digoksino) vaistų perdozavimas ar pašalinis poveikis;
  • traumos;
  • genetiškai paveldimos ligos.

Simptomai

Bendras nuovargis
Alpimas
Atminties pablogėjimas
Dusulys
Galvos svaigimas
Sąmonės netekimas
Traukuliai
Odos blyškumas
Bendras silpnumas


Eiga

Širdis – tai raumuo, kuris susitraukinėja, veikiant elektriniam impulsui. Elektros impulsus širdyje sugeba generuoti ląstelės, dešiniajame prieširdyje suformuojančios sinusinį mazgą. Šiame mazge kilęs impulsas plinta specialiais „laidais”,t.y., širdies laidžiąja sistema, kurią be sinusinio mazgo sudaro atrioventrikulinis mazgas (AV mazgas), esantis tarp prieširdžių ir skilvelių, dešinioji bei kairioji Hiso pluošto kojytės, perduodančios impulsus į kairįjį ir dešinį skilvelius. Impulsas, iš dešiniojo prieširdžio, išplinta po dešinįjį ir kairįjį prieširdžius, pastarieji susitraukia, šiek tiek vėliau atkeliavęs impulsas į skilvelius sąlygoja jų susitraukimą. Tai užtikrina širdies veiklos efektyvumą: po prieširdžių susitraukimo vyksta skilvelių susitraukimas. Sutrikus pagrindiniam impulso generatoriui – sinusiniam mazgui, jo funkciją gali perimti bet kuri laidžiosios sistemos dalis. Impulso plitimas gali sutrikti bet kurioje laidžiosios sistemos dalyje. Skiriama:

  • sinoatrialinė blokada – sutrikęs laidumas sinusiniame mazge;
  • atrioventrikulinė blokada – sutrikęs impulso plitimas AV mazgu ir Hiso pluoštu;
  • intraskilvelinė blokada – impulsas neplinta viena iš Hiso pluošto kojyčių;
  • ilgo Q-T sindromas – tai nevienalaikis elektrinio impulso išnykimas skilveliuose. Dažniausiai širdies laidumo sutrikimai yra besimptomiai, vienokius ar kitokius laidumo sutrikimus patiria daugelis vyresnio amžiaus žmonių. Simptomai priklauso nuo širdies susitraukimo dažnio ir laidumo sutrikimo išsivystymo greičio. Negalavimų gali atsirasti, kai pulsas tampa retesnis nei 60-50 k/min. Jaučiamas silpnumas, nuovargis, pablogėja atmintis, atsiranda dusulys, galvos svaigimas, kartais žmogus gali apalpti. Paminėtinas ilgo Q-T sindromas – tai dažnai vaistų sąlygota patologija, kuri praeina nutraukus jį sukėlusius vaistus. Dažniausiai širdies laidumo sutrikimai vystosi iš lėto, sergant įvairiomis širdies ligomis. Jei dėl sutrikusio impulso plitimo širdyje atsiranda retas pulsas, taikant tinkamą gydymą, žmogus gali normaliai gyventi, gyvenimo trukmė nesutrumpėja. Negydant, gyvenimo kokybė blogėja, progresuoja širdies nepakankamumas, ima kartotis priepuoliai, kurių metu žmogus gali mirti.

Komplikacijos
  • Morganji-Edems-Stokso (MAS) sindromas – staigūs sąmonės netekimo epizodai. Jei širdis labai retai susitraukinėja (intervalai tarp širdies susitraukimų >2 sek.) arba jei nutrūksta impulso plitimas širdyje (nors žemiau kliūties esančiose laidžiosios sistemos dalyse ima gamintis naujas impulsas, tai užima laiko) staiga atsiranda galvos svaigimas, blyškumas, dusulys, jei tai užtrunka >3-5 sek., netenkama sąmonės, gali būti traukuliai. Epizodas gali praeiti savaime per kelias sekundes, žmogus gali net neatsiminti jo, tačiau jei priepuolis užtrunka >30-60 sek., žmogus gali mirti.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Skilvelių virpėjimas.
  • Prieširdžių virpėjimas.

Tyrimai

Širdies laidumo sutrikimai diagnozuojami atlikus elektrokardiogramą ir elektofiziologinius tyrimus. Priežasčiai nustatyti, atliekama echokardioskopija.


Į puslapio viršų
 
 
Šiandien gimtadienius švenčia (177)
Vog
Evelina