Skydliaukės hiperfunkcija


Apibrėžimas

Skydliaukės hiperfunkcija (tireotoksikozė) – tai liga, kai skydliaukė gamina per didelį kiekį hormonų (trijodtironkino – T3 ir tiroksino – T4). Aktyvi skydliaukės hormonų gamyba aktyvina baltymų, angliavandenių bei riebalų apykaita, dėl ko pakinta įvairūs organai: širdis, kepenys, kaulai, centrinė nervų sistema, oda, antinkščiai, lytinės liaukos. Tireotoksikoze serga apie 2 procentus moterų ir apie 0,2 procentus vyrų.


Priežastys

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra autoimuninė tireotoksikozė (Bazedovo liga) ir autonominė skydliaukės mazgo hiperfunkcija. Sergant Bazedovo liga, kraujyje atsiranda antikūnai, skatinantys skydliaukę gaminti padidintą kiekį hormonų. Antruoju atveju, didelį kiekį hormonų gamina skydliaukėje esantis mazgas (auglys).


Simptomai

Skydliaukės padidėjimas
Karščio netoleravimas
Dirglumas
Raumenų skausmas
Dažnas tuštinimasis
Akių sausumas
Prakaitavimas
Dažnesnis pulsas
Aukštas kraujo spaudimas
Kūno masės mažėjimas


Eiga

70-90 procentų sergančiųjų tireotoksikoze vienas svarbiausių simptomų yra padidėjusi skydliaukė – gūžys (struma). Pacientas nuolat jaučia dažną širdies plakimą. Būdingas pulso dažnis daugiau nei 90 kartų per minutę ramybės būsenoje. Padidėja arterinis kraujo spaudimas. Nors apetitas paprastai būna geras, tačiau, dėl pagreitėjusios medžiagų apykaitos, kūno masė mažėja. Ligonis netoleruoja karščio – blogai jaučiasi esant aukštai aplinkos temperatūrai. Padidėja jautrumas –tireotoksikoze sergantis žmogus greitai susinervina, greitai pravirksta. Nusilpsta ir skauda raumenis, dažnai pasitaiko viso kūno, o ypač rankų drebėjimas. Ligonis gausiai prakaituoja. Pradeda dažniau tuštintis. Bazedovo ligos atveju būdingi akių pažeidimai: atsiranda išverstakumas, akis ima perštėti, jos bijo šviesos, vaizdas dvejinasi, žvilgsnis atrodo piktas. Kartai patinsta blauzdos. Pradėjus gydyti, normali skydliaukės veikla atstatoma per 1-3 mėnesius. Tačiau palaikomasis gydymas tęsiamas iki 2metų. Nutraukus gydymą tabletėmis, tireotoksikozė atsinaujina iki 50 procentų atvejų. Tokiu atveju, paprastai skiriamas radikalus gydymas radioaktyviu jodu ar atliekama skydliaukės operacija.


Komplikacijos

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija – širdies ritmo sutrikimas. Tokie ligoniai patenka į kardiologinius skyrius. Atstačius ritmą kardiologiniais vaistais, jis paprastai vėl sutrinka. Dažnai trinkant ritmui reikia pagalvoti apie skydliaukės patologiją. Kita, retai pasitaikanti komplikacija – tireotoksinė krizė. Būklė pavojinga gyvybei.Gali ištikti ligonį operuojant strumą, nepasiekus normalios skydliaukės funkcijos prieš operaciją. Tireotoksinės krizės ištiktas žmogus būna neramus, sujaudintas, karščiuoja, viduriuoja, vemia. Jam stipriai plaka širdis, trinka ritmas. Tokie pacientai gydomi reanimacijos skyriuose. Laiku nesuteikus pagalbos galima mirtis.


Tyrimai

Kraujyje nustatomi padidinti skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) kiekiai. Tireotropinio hormono – TTH (hipofizės hormono, reguliuojančio skydliaukės veiklą) kraujyje būna mažai. Bazedovo ligos atveju nustatomi padidinti antikūių prieš skydliaukę titrai. Autoimuninės tireotoksikozės atveju echoskopiškai dažniausiai nustatoma difuziškai padidėjusi skydliaukė, kitu atveju nustatomi skydliaukės mazgai.


Į puslapio viršų
 
 
Šiandien gimtadienius švenčia (146)
Ravilis
Las